Що таке дієта FODMAP або дієта з низьким вмістом FODMAP
Дієта FODMAP складається з виключення деяких продуктів, які, ймовірно, погано переносяться людьми, що страждають на синдром подразненого кишечника, а також може полегшити деякі симптоми пацієнтів з хворобою Крона або виразковим колітом. Ці продукти також можуть бути пов’язані з непереносимістю їжі. Ця дієта допомагає подолати болі в животі, гази, відчуття здуття …, що характеризують ці нездужання.
Як пояснив д-р Хав'єр Альседо Гонсалес, керівник відділу моторики та функціональної патології Служби травної системи Університетської лікарні Мігеля Сервета в Сарагосі та член ради директорів Іспанської асоціації гастроентерологів, “FODMAP - це абревіатура групи ферментовані вуглеводи (фруктани, олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли), які при перетравленні збільшують кількість газів і рідини в кишечнику ”.
Що означає FODMAP?
- F для ферментації
- Або від оліго
- D для дисахаридів
- М для моносахаридів
- A de and (та англійською мовою)
- P для поліолів
Ферментативні вуглеводи: де вони?
- Фруктани, як інулін, - це ферментовані вуглеводи, які присутні в звичайних продуктах харчування, таких як пшениця, цибуля або цибуля-порей.
- Моносахариди - це прості цукри, такі як глюкоза, галактоза та фруктоза.
- Дисахариди утворюються шляхом об'єднання двох моносахаридів. Найбільш поширеними є сахароза або звичайний цукор - утворені сполукою глюкози та фруктози -, лактоза - глюкоза та галактоза -, що є молочним цукром, та мальтоза - дві молекули глюкози.
- Галакто-олігосахариди - це різновид неперетравлюваних і розчинних волокон пребіотиків, вже присутніх у грудному молоці, які закінчуються бродінням у товстій кишці. Зазвичай вони походять з молочних продуктів, бобових, деяких горіхів та насіння.
- Поліоли - це солодкі спирти, які в природі входять до складу певних продуктів харчування або які можна отримати з інших цукрів.
Щоб трохи більше пояснити ці поняття, скажімо, що якщо моносахариди та дисахариди є цукром і характеризуються тим, що вони кристалічні, білі та мають солодкуватий смак, коли вони присутні у більших молекулах, тобто коли вони перетворюються на олігосахариди та полісахариди, вони стають крохмалями та волокнами, а їх характеристики змінюються.
Перша і найбільш очевидна зміна - це його смак, який вже не такий солодкий. У олігосахариди складаються з трьох до десяти моносахаридів і, коли саме тіло , яке виробляє, може мати важливу роль в клітинної комунікації.
Існує два основних класи олігосахаридів та полісахаридів - фруктоолігосахариди (ФОС), які походять виключно з рослинної їжі та складаються з ланцюга молекул фруктози, та галактоолігосахариди (ГОС), які є ланцюгами галактів і містять багато сої. .
І ФОС, і ГСН за своїми характеристиками перетравлюються не повністю, і саме ці волокна живлять кишкову мікробіоти, особливо «хороші» (або менш прозапальні) бактерії в кишечнику, зменшуючи колонію «поганих» бактерій. ”(Або більш прозапальний).
Отже, всі ці компоненти корисні для здорових людей , але у людей з проблемами, які ми описали, вони можуть спричинити проблеми, і тому низька дієта FODMAP обмежує їх споживання.
Хто може сісти на дієту з низьким вмістом FODMAP
Як пояснює доктор Хав'єр Альседо, "більшість наукових доказів, що підтверджують призначення дієти з низьким вмістом FODMAP, походить від досліджень з пацієнтами, які відповідають критеріям синдрому подразненого кишечника. Є також деякі дані, які вказують на користь у деяких випадках запальних захворювань кишечника і навіть при позатравних патологіях, таких як фіброміалгія , хоча відсутність результатів вимагає бути дуже обережним при прийнятті рішення про використання дієти за цих сценаріїв. Нарешті, слід зазначити, що дихальні тести для оцінки мальабсорбції лактози та фруктози мало корисні для прогнозування успіху дієти з низьким вмістом FODMAP ».
Альседо підкреслює, що як здуття живота, так і діарея є "дуже частими клінічними проявами у загальної популяції і можуть бути зумовлені численними факторами або патологіями, тому не прийнятно пропонувати зміну харчування як рішення".
Оскільки вони є загальними симптомами для інших захворювань, «необхідно заздалегідь виключити хронічні захворювання, такі як целіакія, запальні захворювання кишечника або мальабсорбція жовчної солі.
Без рецепта не слід дотримуватися дієти FODMAP
Якщо немає медичних показань, не бажано робити дієту FODMAP, оскільки вона виключає або значно обмежує споживання цінних продуктів, багатих на пребіотичні клітковини, які благотворно впливають на мікробіоти кишечника.
Більше того, навіть при діагнозі синдрому подразненого кишечника не починається вказівка дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP. Доктор Альседо зазначає, що спочатку «рекомендується спробувати розпочати здорові дієтично-гігієнічні звички, такі як регулярне харчування, уникання великої їжі та надмірно обробленої або жирної їжі та зменшення споживання алкоголю. Вибіркове відмову від їжі, яку сам пацієнт визнав погано переносимою, також можливо, за умови, що обмеження, що виникають, не надто великі. Нарешті, такі фармакологічні заходи, як використання спазмолітиків, протидіарейних або проносних засобів, або залежно від симптоматичного профілю певних антибіотиків та низьких доз антидепресантів, повинні бути призначені перед тим, як вибрати дієту з низьким вмістом FODMAP ".
Слід також врахувати, що дієта з низьким вмістом FODMAP, обмежуючи споживання великої кількості продуктів, повинна контролюватися ендокринологом або дієтологом-дієтологом.
FODMAP: список продуктів, яких слід уникати
Це продукти, які, ймовірно, погано переносяться людьми, які страждають на синдром подразненого кишечника та недуги зі схожими симптомами:
ЗЕРНА, ОВОЧІ ТА КЛУБИ
- Цілісний рис
- Солодка картопля
- Ячмінь та похідні (борошно, пластівці …)
- Жито та похідні (борошно, пластівці …)
- Камут та похідні (борошно, пластівці …)
- Бобові (нут, сочевиця, квасоля …)
- Пшениця та похідні (висівки, кус-кус, борошно …)
МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ
- Коров’яче, козяче та овече молоко та всі його похідні (йогурти, сири, креми, морозиво …)
ОВОЧІ ТА ОВОЧІ
- Часник
- Артишок
- Брокколі
- Цибуля та подібні (цибуля-шалот …)
- Капуста
- брюсельська капуста
- Цвітна капуста
- Гриби
- Спаржа
- Зелений горошок
- Цибуля-порей
- Буряк
- Капуста
- Гриби
ФРУКТИ
- Авокадо
- Абрикоси
- Хакі
- Вишні
- Сливи
- Заварне яблуко
- Гранат
- Рис
- Манго
- Яблуко
- Персик (і подібні: нектарин, парагвайці …)
- Айва
- Ожина
- Груша
- Грейпфрут
- Кавун
- І всі сухофрукти
ГАЙКИ
- Горіхи кеш'ю
- Фісташки
Білкові продукти
- Оброблене м’ясо, що містить лактозу, клейковину …
- Ковбаси, що містять лактозу, глютен …
- Крабові палички
- Сейтан
СОЛОДКИ
- Звичайна гумка без цукру та цукерки
- Молочний шоколад
- Підсолоджувачі: ізомальт, маніт, ксиліт, мальтит і загалом покриття в "ol"
- Фруктоза
- Патока
- Варення та варення
- Мед
- Сироп агави
FODMAP: список рекомендованих продуктів
Ось такі продукти харчування, ймовірно, добре переносяться людьми, які страждають на синдром подразненого кишечника та недуги з подібними симптомами:
ЗЕРНА, ОВОЧІ ТА КЛУБИ
- Білий рис та похідні (борошно, манка, млинці …)
- Овес та похідні (висівки, хліб, макарони, сухі сніданки …)
- Зернові без глютену, лактози або фруктози
- Спельта та похідні (хліб, макарони, сухі сніданки …)
- Кукурудза та похідні (борошно, полента, млинці …)
- Синку
- Картопля
- Кіноа
- Насіння льону
- Сорго
- Тапіока
- Гречка
- Маніока та похідні (тапіока …)
МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ
- Овочеві напої з мигдалю, рису, вівса, кокоса, спельти
- Молоко без лактози
- Вершкове масло
- Маргарин
- Сири без лактози
- Сири сушені в'ялені (тип манчего або пармезан)
- Йогурти без лактози
ОВОЧІ ТА ОВОЧІ
(Деякі з цих продуктів мають обмежену добову норму)
- Мангольд
- Селера
- Баклажани
- Зелені пагони
- Кабачки
- гарбуз
- Канони
- Цибуля-цибуля
- китайська капуста
- Пастернак
- Ендівія
- Ендівія
- Шпинат
- Зелена квасоля
- Листя салату
- Огірок
- Перець
- Рукола
- Помідор
- Морква
ФРУКТИ
(Ви можете приймати 1 штуку або еквівалент цих фруктів, дозволених під час кожного прийому їжі, не перевищуючи 3 штуки на день, або її еквівалент у соку)
- Чорниця
- Кокосовий
- Малина
- Полуниця
- Ківі
- Вапно
- Лимон
- Мандарин
- Канталупа
- Помаранчевий
- Папайя
- Ананас
- Банан
- Грейпфрут
- виноград
ГАЙКИ
- Мигдаль (максимум 10)
- Фундук (максимум 10)
- Волоські горіхи 4-5
- Гарбузове насіння (максимум одна столова ложка)
Білкові продукти
- М'ясо
- Ковбаси (без глютену та лактози)
- Яйця
- Молюски
- Риба
- Тофу
- Темпе
СОЛОДКИ
- Аспартам
- Цукор
- Какао порошок
- Шоколад за домовленістю без молока або лактози
- Сахарин
- кленовий сироп
Низьке стандартне меню дієти FODMAP
- Сніданок. Чай, кава або настій за бажанням з безлактозним молоком або овочевими напоями з рису, вівса, мигдалю або спельти (не соєвого) + 2 скибочки хліба з спельтою з шинкою серрано або вівсяних пластівців з йогуртом без лактози або приготованим на молоці без лактози або овочевих напоїв з рису, вівса, мигдалю або спельти (не соєвого) + 1 шматочок дозволених фруктів (які також можна зарезервувати на середину ранку)
- Їжа. Рис з овочами (морква, кабачки, зелена квасоля, шпинат) + лосось з салатом + 1 фрукт дозволено
- Перекус . 1 йогурт без лактози або 1 фрукт + 4 волоські горіхи або 10 мигдалю або фундука
- Вечеря. Допускається рослинний крем (без вершків і без цибулі, цибулі-порею або часнику в соусі) + іспанський омлет (без цибулі) + 1 дозволений фрукт або 1 йогурт без лактози
Фази дієти з низьким вмістом FODMAP
Дієта з низьким вмістом FODMAP складається з трьох фаз:
- Елімінаційна фаза. Виключено звичне годування продуктами, які, ймовірно, можуть спричинити проблеми. Зазвичай ця фаза триває від 2 до 3 тижнів. Як пояснює доктор Альседо, "цього періоду достатньо, щоб оцінити, чи змог він спричинити поліпшення симптомів чи ні".
- Фаза реінтродукції. Після усунення продуктів, які зазвичай викликають проблеми, їх вводять знову потроху, щоб побачити, як організм постраждалої людини реагує на їх споживання.
- Заключна фаза або персоналізоване годування. Знаючи, що людина терпить, а що ні після проходження фази реінтродукції, наводяться деякі вказівки щодо їх звичного раціону, які базуватимуться на тому, що вони терплять чи не терплять. "Кінцева мета полягає в тому, щоб повторне введення їжі було настільки повним, наскільки дозволяють симптоми суб'єкта, який дотримувався дієти, відмовляючись від якнайменшої кількості продуктів. Сьогодні відомо, що різноманітність живлення, особливо стосовно загальних джерел ферментованих вуглеводів, таких як фрукти та овочі, безпосередньо пов'язане зі збільшенням різноманітності мікроорганізмів, що складають нашу мікробіоти. Цей останній фактор чітко пов'язаний із покращенням стану здоров'я ", - каже фахівець.
Які недоліки може спричинити дієта з низьким вмістом FODMAP
Якщо дієта з низьким вмістом FODMAP дотримується протягом тривалого часу, це може «спричинити помітний дефіцит поживних речовин - зниження калорійності, антиоксидантів, вітамінів, заліза, кальцію тощо. - як перманентна модифікація мікробіоти з невизначеним і, можливо, шкідливим впливом », - говорить доктор Альседо.
Крім того, слід також враховувати, що це дієти, що передбачають більші економічні витрати і ускладнюють повсякденне життя, оскільки ви не можете легко ділитися їжею, ходити в ресторани тощо.
Які довгострокові наслідки дієта FODMAP може мати на мікробіоти кишечника
В принципі, оскільки зазначений обмежувальний період дуже короткий, 2 або 3 тижні, вплив на мікробіоти кишечника, здається, незначний або взагалі відсутні. Але, як попереджає фахівець, «якщо обмеження FODMAP здійснюється протягом тривалого періоду, очікується зменшення різноманітності субстратів, що живлять мікробіоти, що може призвести до зменшення їх різноманітності або, принаймні, до зміни частки кожного мікробного виду "
Це могло б мати наслідки не тільки в "шлунково-кишковому балансі, але також передбачається, що воно може втручатися у появу позакишкових розладів зовсім іншого характеру (аутоімунних, неврологічних, дерматологічних тощо)".
Чи справді дієта з низьким вмістом FODMAP працює?
Існують якісні наукові дослідження, які підтверджують ефективність цієї дієти в короткостроковому зменшенні симптомів у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника . Як пояснив фахівець, "поліпшення здуття живота та болю в животі, метеоризму, діареї та запорів спостерігалося у 50% - 75% випробовуваних", додавши, що "інші дослідники дійшли висновку, що користь може зберігається до 6 місяців, якщо термін обмеження продовжується понад рекомендовані 2 тижні, але надійних довгострокових даних немає ".
Чому б не сплутати дієту з низьким вмістом FODMAP з дієтою без глютену
Як уточнює фахівець, „як дієта без глютену, так і дієта з низьким вмістом FODMAP або деякі, що пропонують дієтичні рекомендації, які вважаються здоровими (під редакцією всесвітньо відомих наукових асоціацій), мають клінічну користь. Однак кожна з них базується на різних обмеженнях щодо продуктів харчування і застосовується до різних підгруп пацієнтів. Клейковина - це білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Безглютенова дієта є постійним показником, застосовним головним чином для хворих на целіакію, алергіків на клейковину або пшеницю, або яким діагностовано нецеліакічну чутливість до пшениці.Дієта з низьким вмістом FODMAP - це засіб, що застосовується лише тимчасово для пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника, який включає виведення глютену на додаток до обмеження багатьох інших продуктів, що містять вуглеводи, таких як фруктоза та лактоза ".
