Інсульт або ішемія головного мозку - це цереброваскулярна катастрофа, яка еквівалентна інфаркту міокарда, але в головному мозку. Інсульт є основною причиною смерті у жінок і другою у чоловіків, але крім смертності він страшний через наслідки, які він спричиняє, які можуть бути як фізичними наслідками (біль, м'язові, зорові проблеми, проблеми з ковтанням …), так і психічні (когнітивні розлади, пам’ять, депресія …).
Щоб дізнатись про наслідки інсульту, ми поговорили з доктором Хосе Мігелем Понсом Амате, координатором відділу інсультів неврологічної служби лікарні загального університету Валенсії. Ми розрізнили наслідки на основі типу інсульту, будь то ішемічний - коли згусток або інша причина призводить до того, що область мозку не отримує кровопостачання - або геморагічна - через розрив судини головного мозку - залежно від того, чи впливає вона на праву півкулю або ліворуч і залежно від ураженої частини мозку.
Які наслідки залишає інсульт залежно від того, ішемічний він чи геморагічний?
Геморагічний інсульт зазвичай представляє більш серйозні симптоми "на початку, але коли запалення, пов'язане з кровотечею, стихає, загалом одужання може бути дещо швидшим і більш вираженим, ніж при ішемічному". Однак протягом "перших днів це може бути більш серйозним та матиме вищий рівень смертності, ніж ішемічний".
Які наслідки залежать від того, чи вплинув він на праву чи ліву півкулю?
Як пояснює доктор Понс Амате, „мозок розділений на дві взаємопов’язані частини, і дуже схематично можна сказати, що кожна частина мозку відповідає за протилежну частину тіла.
- Якщо інсульт зачепив ліву півкулю, вони, як правило, впливають на мову та рухливість правої сторони тіла. Іноді також до поля зору правої сторони.
- Якщо інсульт торкнувся правої півкулі, вони, як правило, змінюють ліву сторону. Вони не впливають на мову, якщо пацієнт не лівша. Однак, "вони часто спричиняють зорово-просторові, графічно-моторні зміни в організації та послідовності діяльності". Іншим серйозним наслідком є «явище, яке називається гемінегігент, коли пацієнт не звертає уваги на лівий бік, тому він може не знати про подразники з цього боку, і може натрапляти на предмети або навіть дверні коробки. У важких випадках вони можуть не усвідомлювати дефіцит або навіть не розпізнавати власну руку чи ногу ».
Які наслідки залежать від ураженої області мозку (лобової, тім’яної тощо)?
Різні ділянки мозку, уражені інсультом, можуть давати різні симптоми і залишати різні наслідки. Доктор Понс Амате стверджує, що "важко узагальнити та спростити кількома словами, які симптоми виникають у кожній із областей мозку". Дуже схематично можна сказати, що:
- Якщо інсульт зачіпає лобову область. Це може залишити рухові наслідки як при рухливості, так і при вираженні мови. Це також пов'язано з дегінібіцією та нейропсихологічними змінами.
- Якщо це вражає тім'яну частку. Це спричиняє чутливі зміни, це може вплинути на розуміння мови, зміни в орієнтації та стосовно об’єктів, які називаються практикою.
- Якщо воно вразило потиличну область. Найважливіші наслідки - у зорі.
- У скроневій області. Це може спричинити проблеми із зором, слухом та мовою.
Як наслідки інсульту
- Проблеми, що впливають на рух. Іноді інсульт паралізує ділянку тіла, і неможливо рухати його. Також може бути, що вона не паралізована, але що вона втрачає сили і заважає нормальному руху. Це також може вплинути на координацію та рівновагу, тому збільшується ризик падіння.
- Скорочення певних м’язів. Це скорочення є постійним і болючим, оскільки призводить до контрактур, скутості і, звичайно, створює проблему для рухливості людини.
- Проблеми із зором. Людина, яка перенесла інсульт, може втратити частину поля зору, але якщо вона усвідомлює проблему, вона може компенсувати її, рухаючи головою, щоб сфокусуватись там, де у нього немає зору.
- Проблеми з розмовою Постраждала людина не може видавати звуки чи чітко формулювати слова, щоб зрозуміти себе.
- Зміни в сенсації. Їх можна помітити від поколювання до втрати чутливості дотику на певних ділянках тіла.
- Біль. Це може бути біль, схожий на печіння, який посилюється, якщо хтось торкається хворого або щось торкається його, навіть якщо це вода під час миття.
- Труднощі з харчуванням. Загальноприйнято, що після інсульту можуть виникати труднощі з ковтанням їжі, тому на початку страждання пацієнта годують зондом, але це зазвичай не потрібно тривалий час. Однак для постраждалої людини дуже корисно добре харчуватися, а також запобігати проникненню рідини або їжі в легені.
- Труднощі з керуванням сфінктерами. Це ще один із наслідків інсульту, який також вимагає реабілітації за допомогою вправ Кегеля або гіпопресії або інших заходів, які лікар може порадити.
- Психологічні проблеми. Однією з найпоширеніших є депресія і нездатність пацієнта прийняти наслідки своєї хвороби, що може проявлятися у вигляді апатії, дратівливості тощо.
- Когнітивні проблеми. У постраждалої людини може бути порушена пам’ять, проблеми з концентрацією уваги, орієнтацією тощо
Як тип перенесеного інсульту або уражена область впливає на реабілітацію?
«Реабілітація продовження значною мірою залежить від віку пацієнта та початку відновлення симптомів. Чим молодший вік і ранній початок одужання, тим кращий функціональний прогноз і можливість залишатися без наслідків. Люди дуже похилого віку мають меншу здатність мозку пристосовуватися до травми і, отже, мають меншу здатність до відновлення », - пояснює доктор Понс Амате.
Чим раніше розпочнеться реабілітація, тим краще. Спеціаліст зазначає, що «початок реабілітації має бути раннім, вже під час прийому та як тільки стабілізується інсульт. Якщо симптоми зберігаються, не покращуючись протягом днів або тижнів, це означає, що завданий збиток є серйозним, незалежно від того, чи є розмір інфаркту не дуже великим, і, отже, шанси відновити функціональний дефіцит зменшуються ».
Що робити для реабілітації після наслідків інсульту
Залежно від наслідків та їх тяжкості, реабілітація може мати різні методи лікування - від логопедичної роботи з мовними проблемами до фізичної терапії та вправ при проблемах рухливості або контролю сфінктерів тощо.
Є й інші наслідки, які необхідно лікувати медикаментозно , наприклад, біль або постійне скорочення м’язів.
З іншого боку, і завжди залежно від тяжкості наслідків, може знадобитися пристосувати будинок так, щоб людина могла в ньому пересуватися без проблем. Наприклад, коли є проблеми з рухливістю, необхідно пристосувати ванну кімнату, прибрати килимки, щоб уникнути падіння тощо.
Важливість генетики у відновленні після інсульту
Дослідження, яке координували дослідники з Інституту медичних досліджень лікарні ім. Іміму (Hospital del Mar) (Барселона) та лікарі лікарні ім. Іспанії (Del del Mar) у Барселоні, виявило конкретні варіанти гена PATJ, які спричиняють гірше відновлення після ішемічного інсульту. Важливість цього дослідження, опублікованого в Circulation Research, полягає в тому, що в майбутньому ідентифікація цих генетичних варіантів може бути використана як біомаркер під час інсульту і, таким чином, зможе персоналізувати лікування, яке слід виконувати.
Щоб уникнути наслідків, активуйте код Ictus
Коли людина переживає інсульт, швидкість, з якою вона отримує медичну допомогу, буде визначальною як для її виживання, так і для мінімізації наслідків, які вона може зазнати. Якщо ви підозрюєте, що хтось переніс інсульт, зробіть ці три тести:
- Посміхніться. Якщо люди страждають від інсульту, це може бути важко, оскільки їх рот скручується, і важко викликати посмішку.
- Підніміть руки. Переносячи інсульт, одна з двох рук може бути паралізована або відчути, що вона важка.
- Повторіть фразу. Попросіть його повторити коротку і дуже легку фразу, наприклад: "Сьогодні сонячно". Якщо ви страждаєте на ішемію головного мозку, постраждала людина може мати проблеми з розумінням того, про що йдеться, або з формулюванням слів та з розумінням.
Якщо ви вважаєте, що це інсульт, зателефонуйте за терміновою допомогою 112.
І, як завжди, головне - впливати на профілактику.
